Papilomas vīruss sievietēm un vīriešiem ir vēža cēlonis

Papilomas vīrusi mūsdienās ir vienīgā vīrusu grupa, kurai zinātnieki ir pierādījuši vēža audzēju ierosināšanu. Turklāt HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija; ar to ir inficēti vairāk nekā puse pieaugušo. Uzziniet, kā izpaužas papilomas vīruss un kā to ārstēt.

Kas ir papilomas vīruss, papilomas, kondilomas

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV) pieder pie Papovaviridae dzimtas A ģints un tiek pārraidīta galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, inficējot epitēlija (sega) šūnas – ādu, gļotādu un uroģenitālo zonu. Ādas un dzimumorgānu infekcija notiek caur mikrotraumām. Papilomas vīruss atrodas urīnizvadkanālā, Bartolīna dziedzeros un sēklu šķidrumā. Dzimumlocekļa, maksts un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju attīstība ir saistīta ar cilvēka papilomas vīrusu.

HPV celmi, no kuriem zinātne zina vairāk nekā 100, šūnā uzvedas atšķirīgi. Dažas pastāv atsevišķi no hromosomām, citas spēj integrēties šūnas genomā (tās visbiežāk rada komplikācijas). Kad vīrusa DNS tiek ievietota saimniekšūnas kodolā, tā kontrolē šūnas ģenētisko materiālu, novedot šūnu pie ļaundabīgas transformācijas. Replikācijas cikla laikā cilvēka papilomas vīrusa genoms ekspresē 8-10 olbaltumvielu produktus. Onkogenitāti nosaka proteīni E6 un E7. Ir grūti nogalināt infekciju - vīruss saglabā dzīvotspēju 50 ° C temperatūrā 30 minūtes.

Vīruss inficē cilmes šūnas, kas atrodas bazālajā slānī, un tās pārnes infekciju uz virsmas epitēlija šūnām. Virspusējās dalīšanās nenobriedušās šūnas ir īpaši jutīgas pret HPV, kas izskaidro augsto risku, ka onkogēni ietekmēs vulvu, maksts apakšējo daļu un dzemdes kaklu.

Visizplatītākā papilomas vīrusa vizuālā izpausme ir papilomas. Veidojums savu nosaukumu ieguvis no latīņu valodas papilla - nipelis + grieķu oma - audzējs. Papilomas var attīstīties par vēzi. Onkoloģijas attīstību var novērst, uzraugot papilomu attīstību un to savlaicīgu izņemšanu.

Papilomas vīrusa veids sievietēm un vīriešiem ir dzimumorgānu un plakanas kondilomas, kas attīstās uz dzimumorgāniem. Tie arī ir jānoņem.

Vīrusa komplikācija ir pirmsvēža stāvoklis – dzemdes kakla displāzija un tā loģisks secinājums – dzemdes kakla vēzis. Jūs varat izvairīties no vēža, ārstējot displāziju. Ārstēšana ietver arī skartā šūnu slāņa noņemšanu.

Kā tiek pārnests papilomas vīruss, riski

Papilomas vīruss iekļūst cilvēka ķermenī dažādos veidos, inficēšanās iespējamība ir 60%. Jūs varat iegūt infekciju šādos veidos:

• Seksuāli, neatkarīgi no seksuālo attiecību veida - orālās, dzimumorgānu un anālās. Dzimumorgānu kondilomu klātbūtne partnerim garantē infekciju par 98-100%.
• Sazinieties ar mājsaimniecību – ja tiek izmantots kopīgs dvielis, veļas lupatas utt. Vīrusu var pārnēsāt arī ar siekalām skūpsta laikā.
• Caur brūcēm - ādas un gļotādu integritātes pārkāpums - atvērti vārti uz ķermeni.
• Bērna infekcija dzemdību kanāla pārejas laikā - bērni cieš no retām formām, papilomas aug nazofarneksā un deguna blakusdobumos. Jaunākie pētījumi liecina, ka inficējas arī bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu – tas var liecināt, ka vīruss spēj iekļūt placentā.

Infekcija ne vienmēr garantē slimības attīstību. HPV izraisa slimības organismā 50% gadījumu, pārējie aprobežojas ar infekcijas pārnēsāšanu: spēcīga imūnsistēma var saglabāt vīrusu tādā daudzumā, kas nav bīstams organismam. Inkubācijas periods svārstās no gada līdz 20 gadiem, vidēji 3-5 gadi.

Tie provocē slimības attīstību, hormonālo nelīdzsvarotību, imūndeficīta stāvokļus, seksuāli transmisīvās infekcijas (STS, STI). Jebkurš stāvoklis, kas samazina imunitāti, palielina risku - grūtniecība, slikti ieradumi, hroniskas slimības, stress utt.

Jāsaprot, ka epitēlija šūnu infekcija ir nepieciešams, bet nepietiekams faktors onkoloģijas attīstībai. Pēc medicīnas pasaulē pazīstama un cienīta zinātnieka domām, neatgriezeniskas neoplāzijas attīstībai ir nepieciešami vairāki citi faktori:

• augsti onkogēnu hpv16 un hpv18 gēnu E6, E7 aktīva ekspresija;
• estradiola metabolisma indukcija līdz 16-OH;
• vairāki hromosomu DNS bojājumi inficētā šūnā.

Pirmo CIN I jaunveidojumu stadiju izsaka aktīva vīrusa kopēšana un tā asimptomātiskā gaita. Audzēja attīstību stimulē papilomas vīrusa mijiedarbība ar citomegalovīrusiem, trahomātu, mikoplazmām, ureaplazmām un 2. tipa herpes simplex vīrusu.

Svarīgi skaitļi: statistika ir biedējoša

• Pēdējo 10 gadu laikā inficēto cilvēku skaitshpvpalielinājās 12 reizes.
• HPV ieņem otro vietu aiz dzimumorgānu herpes starp visām sieviešu infekcijām, un to konstatē 70% pieaugušo sieviešu.
• Papilomas vīruss ir visu dzemdes kakla vēža gadījumu cēlonis.
• HPV ir saistīts ar 50% anogenitālo vēža gadījumu.
• Vislielākais inficēšanās risks ir vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Maksimālais dzemdes kakla displāzijas attīstības vecums ir 30 gadi, bet dzemdes kakla vēzis ir 45 gadi.

HPV veidi

Zinātnieki zina vairāk nekā 100 papilomas vīrusu veidus. Trešdaļa no tiem inficē cilvēka uroģenitālo traktu, ietekmējot ādu un dzimumorgānu gļotādas. Piektā daļa šīs grupas vīrusu vēl nav izpētīti un var radīt jaunus nepatīkamus pārsteigumus.

Papilomas vīrusu klasificē pēc tā onkogenitātes un bojājuma apgabala:

• Nedzimumorgāni - nazofarneks, mute, deguna blakusdobumi, balss saites, plaušas;
• Ietekmē urīnceļu sistēmas orgānus - urīnvadus un urīnpūsli, urīnizvadkanālu, nieru iegurni;
• Sieviešu dzimumorgāni - ietekmē ārējo dzimumorgānu gļotādas, maksts vestibilu un pašu maksts, perianālo zonu, dzemdes kaklu, starpenumu;
• Dzimumorgāni vīriešiem – skar dzimumlocekļa galvas galviņu, priekšādiņu, frenulumu, koronāro vagu, dzimumlocekļa vārpstu, sēklinieku maisiņu, cirkšņa ādu, kaunumu, starpenumu, perianālo zonu. Vīriešu urīnizvadkanāla ārējā atvēršana tiek ietekmēta 20-24% gadījumu.

Pamatojoties uz onkogenitāti, HPV var iedalīt:

• HPV zema riska - 6. , 11. , 42. , 43. , 44. tips;
• HPV vidējais risks 31, 33, 35, 51, 52, 58;
• HPV augsts risks 16, 18, 39, 45, 56.

Bīstamākie HPV papilomas vīrusa (hpv) veidi – augsta vēža riska grupai piederošie – ir 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Tie izraisa dzimumorgānu vēzi.

Cik bīstams ir papilomas vīruss vīriešiem un sievietēm, var saprast, aplūkojot ar HPV aktivitāti saistīto slimību tabulu.

HPV izraisītās slimības (tabula)

Slimība, klīniskā izpausme	Ierakstiet hpv
Ādas slimības
Plantāra kārpas	1, 2, 4
Parastās (vienkāršās) kārpas	2, 4, 26, 27, 29, 57
Miesnieka kārpas	7
Plakanās kārpas	3, 10, 28, 49
Verruciform epidermodisplāzija (iedzimta slimība - verrucous displāzija)	2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50
Dzimumorgānu gļotādas slimības
Plakanas kondilomas, dzemdes kakla displāzija	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67
Condylomas acuminata	6, 11, 42, 54
Dzemdes kakla vēzis, dzimumorgānu vēzis, maksts vēzis, anālais vēzis	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Gļotādu slimības
Mutes gļotādas epitēlija hiperplāzija	13, 32
Kakla, plaušu un galvas vēzis	2, 6, 11, 16, 18, 30
Elpošanas ceļu papilomatoze	6, 11, 30

Viens pacients vienlaikus var inficēties ar vairākiem papilomas vīrusa veidiem, kas parasti notiek.

Papilomas vīrusa simptomi

HPV infekcija var būt asimptomātiska vai izraisīt šādus simptomus:

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas)

Fibroepitēlija (ādas) neoplazmas ar plānu kātiņu vai plašu pamatni. Tie var būt atsevišķi vai apvienoti, veidojot izaugumu, kas izskatās kā ziedkāposta galva. Kondilomas var iekaist un asiņot, ja tās ir ievainotas, jo tajās ir asinsvadi, kas tās baro.

Kondilomas var atrast uz klitora, mazajām kaunuma lūpām, urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla, ap tūpļa un tūpļa. OC eksofītiskās formas ir HPV vīrusa labdabīgo tipu aktivitātes sekas - 6, 11. Endofītiskās kondilomas (plakanas un apgrieztas) aug uz dzemdes kakla un sākotnēji nesniedz simptomus. Konstatēts paplašinātās kolposkopijas laikā. Rutīnas pārbaudes laikā ir redzamas dzimumorgānu kondilomas, kas skar lūpas, mēli un aukslējus.

Cilvēkiem ar HIV un grūtniecības laikā attīstās ļoti lielas dzimumorgānu kondilomas. Milzu Buschke-Levenshtein kondiloma nav nekas neparasts.

• Anālās kārpas.Anālās kārpas var atrast līdz taisnās zarnas zobainajai līnijai. Sākumā tie nerada diskomfortu, bet laika gaitā tie niez, sāp un nepatīkami smaržo.
• Urīnizvadkanāla kārpas.Sievietēm ārējā urīnizvadkanāla atvere tiek ietekmēta ne vairāk kā 8%. Šādas kārpas viegli identificē ginekologs. Dziļus urīnizvadkanāla bojājumus (urīnvadu) nevar noteikt vizuāli, taču slimība rada gausa uretrīta simptomus. Urīnizvadkanāla kārpas vīriešiem izraisa urīna plūsmas šķelšanos, kas saistīta ar urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanos.

Plakanas kondilomas

Plakanās kondilomas neizvirzās virs gļotādu virsmas, tāpēc tās ieguva savu nosaukumu. Šīm formācijām ir augsts onkogēniskais potenciāls. Visbiežāk plakanas kondilomas atrodas uz dzemdes kakla un maksts gļotādas. Plakanās kondilomas var noteikt tikai ar kolposkopiju.

Displāzija, dzemdes kakla vēzis

Displāzija ir audu patoloģija, kas saistīta ar šūnu modifikāciju un deģenerāciju. Tas ir pirmsvēža stāvoklis. Ir 3 slimības pakāpes, kuras visas atklāj ar kolposkopiju. 2. un 3. stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pirms dzemdes kakla displāzijas ir dzemdes kakla erozija.

Dzemdes kakla vēzis ir displāzijas sekas. Tas ir visizplatītākais sieviešu reproduktīvo orgānu audzējs. Tas var būt asimptomātisks vai izraisīt sāpes, asiņošanu un citus simptomus, kas raksturīgi sieviešu reproduktīvās sistēmas problēmām.

Papilomas vīruss - diagnostika

Cilvēka papilomas vīrusu agrīnā stadijā var noteikt tikai ar laboratorijas metodēm. Vizuāli infekciju var noteikt tikai tad, kad parādās kondilomas vai papilomas. Ja ir aizdomas par HPV, tiek noteikti šādi līdzekļi:

• Ginekoloģiskā izmeklēšanavai urologa apskate ar uztriepes ņemšanu HPV testa veikšanai. Ja tiek konstatētas kondilomas, tiek veikta uretroskopija. Dzemdes kakla erozijas gadījumā ginekologam obligāti jānoņem uztriepe onkocitoloģijai.
• Ja tiek atklāts HPV, tas ir obligāti jāizrakstakolposkopija– maksts un dzemdes kakla izmeklēšana ar ginekoloģisko mikroskopu – kolposkopu. Ārsts izmanto īpašus testus, lai izslēgtu slēptās patoloģijas.
• Kolposkopija ar biopsiju.Indicēts visām sievietēm ar neoplāziju. Tajā pašā laikā tiek veikta krāsošana un iedarbība uz aizdomīgām vietām. HPV pazīme var būt bālgans laukums, kas veidojas pēc apstrādes ar etiķi, nevienmērīga joda uzkrāšanās, saskaroties ar joda šķīdumu, mozaīkas raksts un epitēlija izvirzījumi.
• Histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana– šūnu sastāva un pašu šūnu novērtējums netipiskumam (vēzim).
• PCR– meklēt papilomas vīrusa DNS pēdas. Šī ir visprecīzākā un diagnostiski informatīvākā analīze, kas atklāj papilomas vīrusu vīriešiem un sievietēm un nosaka tā veidu.

Vīrusu slodzes novērtēšanai ieteicams veikt kvantitatīvu HPV testu, kas nosaka vīrusa kritisko koncentrāciju, kas saistīta ar audzēju ļaundabīgo audzēju risku. Analīze tiek veikta arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Papilomas vīrusa ārstēšana

Diemžēl medicīna vēl nespēj pilnībā atbrīvot organismu no vīrusa. Tāpēc ārsta un pacienta uzdevums ir savlaicīgi tikt galā ar sekām. Ieteicams noņemt visas kārpas un ārstēt pirmsvēža un vēža stadijas. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ASV, cilvēka imūnsistēma spēj patstāvīgi tikt galā ar HPV 2 gadu laikā pēc inficēšanās 90% gadījumu. Ja tas nenotiek, ārstēšana ir absolūti nepieciešama.

Papilomas tiek noņemtas, izmantojot šādas metodes:

• Ķirurģiskā noņemšana- novecojusi, bet efektīva metode. Ieteicams izņēmuma gadījumos.
• Elektrokoagulācija- skarto zonu cauterizācija ar elektrisko strāvu. Ne visiem šī metode patīk, jo tā var ietekmēt arī veselus audus.
• Lāzera koagulācija– Lāzera cauterizācija ir vismodernākā un efektīvākā metode, kas rada minimālu komplikāciju risku.
• Kriodestrukcija ar šķidro slāpekli- atšķiras no citām metodēm ar to, ka patoloģisko augšanu ietekmē aukstums. No ārsta ir nepieciešama liela pieredze.
• Ķīmiskā cauterizācija- ārsts iedarbojas uz slimo vietu ar koncentrētām skābēm vai sārmiem. Metode var ietekmēt arī veselīgu ādu – ķīmiskā viela atstās rētu.
• Radioviļņu metode- visdārgākais, bet labākais. Neizraisa sāpes, komplikācijas, asiņošanu. Neatstāj rētas.

Pēc izņemšanas tiek nozīmēta pretvīrusu ārstēšana un līdzekļi imūnsistēmas atjaunošanai un stiprināšanai.

Papilomas vīrusa profilakse

Jūs varat novērst kārpu parādīšanos, ievērojot personīgo higiēnu. Jūs nedrīkstat pieskarties citu cilvēku papilomas, kondilomas utt. No dzimumorgānu kondilomām sevi var pasargāt, izmantojot barjeras kontracepciju (izmantojot prezervatīvu), taču, ja veidojumi atrodas uz ārējiem audiem, metode nepalīdzēs. Visefektīvākā metode aizsardzībai pret HPV ir imūnsistēmas stiprināšana.

Meitenēm un zēniem ieteicams vakcinēties pret HPV. Vakcīna novērš dzemdes kakla vēža, vulvas vēža, maksts vēža, dzimumorgānu kondilomu un citu ar papilomas vīrusu saistītu slimību rašanos. Ir trīs veidu vakcīnas pret papilomas vīrusu. Ieteicamas zāles, kas vērstas pret 4 HPV veidiem (16, 18, 6, 11).

Vakcīnu ievada trīs reizes, sākot no 9 gadu vecuma un pirms dzimumakta sākuma. Sievietes var vakcinēties līdz 26 gadu vecumam, taču zāles nedarbosies pret vīrusiem, kas jau atrodas organismā.